はなふさ皮膚科ブログ

脂肪腫のお話です

2017.01.20

【脂肪腫】ご存知ですか?

 

粉瘤ほど当院での件数は多くないのですが、開院時より毎月途切れること無くご来院される皮膚腫瘍です。

2016年度、全院合わせて脂肪腫手術件数は92件、月に換算いたしますと1ヶ月あたり7〜8件ほど手術を行っていることになります。先日新座院でも10cmほどの肩部脂肪腫の手術をいたしました。

あまり聞き慣れない患者様も多いと思いますが、良性の皮膚腫瘍の1つです。

脂肪組織からなる腫瘍で、薄い膜におおわれていており、中のこぶには皮下脂肪と同じく黄色・やまぶき色をしています。

 

脂肪腫とは?

・皮下にできる比較的柔らかい腫瘍

・40代以降の男女、肥満者が比較的多い

・やや盛り上がり有り、柔らかいしこり

・1cmから20cm

・全身にでき、徐々に大きくなる

・手術にて切除

【当院における平均通院回数】

3〜4回(術前診断・手術日・抜糸日・フォロー日)

※当日の混雑状況によっては診断日と手術日が同日となる場合があります

 

自然になくなるものではないので、長年経過観察したとしても、結果的に手術となります。

肩にできた脂肪腫ですと、常時違和感があったり、肩をまわしたり荷物を肩にかける際に常に当たるようになります。

背中の場合は寝転んだり就寝時にあたったりした際に初めて気づいたり、露出部(半袖・半ズボンで隠せない部位)であるためご本人がフォッションを楽しめない・・・など、日常生活に差し支える場合があります。

 

 脂肪腫は徐々に育っていきますので目に見えて大きくなることもあります。

 

そうなりますとやはり傷口も大きくなり、また、大きさがクリニックで手術できる範囲を超えるものと医師が判断した場合、患者様と相談の上、総合病院などの入院施設にご紹介することもあります。

 

「もっと早いうちにとれば良かった」

 

そう後悔される方も多いです。

 

小さいうちにとってしまうのも患者様のご選択のひとつかなと思います。

 

では当院で行った脂肪腫の手術をご紹介いたします。

右腕にできた脂肪腫の患者様です。

こちらは上記に述べましたように、半袖になる脂肪腫が気になるといった方です。

 


脂肪腫治療前0001

脂肪腫治療後0002

 

 

 

術後3ヶ月のご様子をお写真に撮らせていただきました。
周りの方々にもふくらみがなくなったね、と言われるそうです。

そういった患者様からの言葉をお聞きする度に、私たちも大変嬉しく感じます。

 

体にあるしこりが気になる方は是非いらしてください。

しっかり診断いたします。

 

 

 

粉瘤手術件数集計しました。

2017.01.16

こんにちは、はなふさ皮膚科です。

昨年1年間の粉瘤の手術件数の集計が終了いたしました。

ついで・・・ということで、開院時からこの4年間の集計も行いました。

成績表をそっとあけて覗くようなドキドキ感がございました^^;

では早速ご報告いたします。

 

 

 

まず2016年

 

1月134件

2月163件

3月124件

4月135件

5月131件

6月174件

7月170件

8月137件

9月154件

10月241件

11月192件

12月130件

 

合計1885件

 

 

 

以上の結果となりました。

 

2016年を振り返りますと、当法人といたしましては5月23日に4院目となります久我山院をオープンさせたことが大きな事件でございました。駆け抜けるように過ごしながらも徐々に手術件数は増え、8月は各院1週間夏休みをいただいたことによって件数自体は控えめとなりました。

10月11月は皮膚科における閑散期ではございますが、夏に放置してしまった粉瘤が腫れたり悪臭を伴うようになったり・・・と、手術を希望される方が多かったように思います。

 

 

続きまして4年間の実績です。

 

せっかくですので、開院から4年間の集計を行いました。

 

 

2013年 725件

2014年 2223件

2015年 2042件

2016年 1885件

4年集計  6878件

 

2013年、1院目の三鷹院を継承という形で開院させて頂きました。1院で725件というのはだいぶ健闘した方ではないかな、と思っております。

 

2014年6月には新座院を、2015年7月には国分寺院を開き、それに伴って患者様の手術件数も増えていきました。2016年、一見落ち着いているように見えますが、当院では他の診療所様からご紹介を受けた、粉瘤以外の皮膚腫瘍の手術も承っておりますゆえ、全体の手術件数自体は増加傾向にございます。

 

 

この先5年、10年・・・と、1歩1歩積み重ねながら、できるだけ患者様にご負担のかからない、笑顔をたくさん送り出すことのできるようなクリニックを目指し、日々精進していきたく存じます。

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それはほぞ抜き法!

2016.12.23

前回は今までの粉瘤治療の問題点について書かせていただきました。

今回は新しい粉瘤治療についての書きたいと思います。

傷跡のリスクを軽減させる画期的な手術方法・・・

 

それは、臍(ほぞ)抜き法です。

またはくり抜き法と呼ばれる手術法です。小さな穴から粉瘤を抜き取るやり方です。

 

 

 

 

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まず局所麻酔後、パンチという円形のメスを使い小さい丸い穴を空けます。

パンチの大きさで傷の円の大きさを変え、できるだけ傷跡の残りにくい大きさを選びます。

 

この方法では手術後の傷が格段に小さくなります。

が、執刀医の技術的にやや熟練・経験が必要とされ、さらに肝心の粉瘤の取り残しや再発の可能性が高くなると考えられており、あまり積極的に採用されてこなかった歴史がありました。
時代は移り変わり、患者様から目立たない手術跡の需要が高まり現在ではこちらの方法が標準的になりつつあります。
当院では粉瘤治療年間1883件のうち、大部分を臍抜き法にて治療を行っております。

再発などのリスクは通常の方法より格別に劣る、というものではありません。

傷跡のリスクに懸念がある方は是非ご相談ください。

 

※ただし、ご来院時の患部の状態によってはほぞ抜き法ではなく、切開や切除縫合の方が適応の場合がございますので予めご了承ください。術式については診察時のお伝えいたしますが、手術中に変更となる場合もございます。

 

従来の粉瘤手術での問題点

2016.12.22

さて、引き続き粉瘤(アテローム)のお話です。

 

粉瘤は皮膚腫瘍であるため、外科的に切除するしかありません。
なかには他の医療機関様にて、抗生剤の内服で経過観察にて終了されている方もいらっしゃるかもしれません。

しかしながら、現在も粉瘤の根治療法は手術です。


粉瘤の手術では、これまでメスで木の葉状(猫の目のような、ひし形です)に切開し、中の粉瘤を取り除き、糸で縫い合わせるという方法が取られておりました。

以下の図をご覧下さい。

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赤い線が実際の切開部位です。

点線の丸い部分が患部全体、中央の点は、へそと呼ばれる粉瘤の袋が内向きに形成されている入り口です。

 

例えば3cmの粉瘤を切除するのに、3cm以上(通常ですと6~9cm)大きくきり、そこを縫合するので1本の長い線状の傷跡が残ることになります。

 

この方法は粉瘤の取り残し少なく技術的に容易で誰でもでき再発率が低い反面、大きな傷が残ってしまうという弱点がありました。

患者様にとっては、粉瘤切除後の安堵のあと、傷跡が気になる・・・という新たなお悩みが生まれます。

粉瘤は顔や首などにもできますので、特に女性の患者様は手術自体に懸念をもってしまうことも少なくありません。

 

 

しかし、当院はその不安を取り除く画期的な術式を採用しております。



粉瘤(アテローム)とはなんでしょう

2016.12.22

粉瘤(アテローム)とは、そもそもなんでしょうか?

理由は確定できないのですが、皮膚に内向きの袋が形成される病気です。(ウイルスの感染が原因とする説が現在有力です)

初めのうちは米粒大の小さな袋なのでご本人が気づかなかったり、ニキビと勘違いする場合も多くあります。

そのうちだんだんと内部に脱落した角質や皮脂が貯留されていき、徐々に大きくなっていきます。


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中に貯まったものが、何かしらのきっかけで排出された時に不快な臭いがすることがあります。ご自身で潰される方もいらっしゃいます。

さらに患部に細菌が感染しますと、と炎症性粉瘤と呼ばれ痛みや熱感を引き起こします。

 

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ご覧いただいてお分かりのように、赤く腫れ、痛みも増していきます。

粉瘤は小さいうちに取っておいた方が傷小さく目立ちにくくなります。

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切除縫合でほくろ除去

2016.12.20

こんにちは、はなふさ皮膚科です。


この記事では「切除縫合の場合」をお話いたします。

当院は年間ほくろ手術件数866件となりました。

月に70件以上はオペしておりますのでご安心ください。

 

前回はレーザーを用いた治療法ですが、今回はメスや手術用ハサミで切除した後、糸で縫合する治療法です。

保険対象となることがほとんどですのでご料金を先にお伝え致します。

【患者様3割負担の場合】
露出部(顔、首、肘から指先まで、膝から足先まで)の場合、切除したほくろの直径の合計が
2cm未満     ¥4980程度
2cm~4cm未満 ¥11010程度
4cm以上               ¥13080程度

非露出部の場合(露出部以外)切除したほくろの直径の合計が
3cm未満               ¥3840程度
3cm~6cm未満   ¥9690程度
6cm以上                 ¥12480程度

※上記とは別途初診料or再診料、採血料、処方箋料、病理検査料などございますのでおおまかなご予算としてご検討ください。実際のほくろの状態によりご料金が変動する場合があります。

 

巾着縫合

当院では巾着縫合を積極的に取り入れています。

というのも、通常通りの切除を行いますと、傷の修復に時間がかかったり、傷跡が大きく残る場合がございます。こちらの縫合を行うと比較的小さいお傷ですむ場合があります。

まず局所麻酔を行います。痛みに対しあまり強くない方は、予め正直におっしゃてください。緊張が1番ダメですよ。

チクっとした痛みを感じた後、感覚が鈍くなります。(痛みは感じませんが、触られている感覚は残ります)


 
治療直後
 
治療12日後

お分かりでしょうか?

傷跡が小さく目立ちにくいところが最大の利点かと思います。
縫合後1週間〜10日以内に抜糸、とったものは病理検査に提出し、約1ヶ月後に結果が届きますのでその時再院いただきお話させていただく流れとなっております。
比較的小さなものですとご来院の日に手術することが可能ですが、混雑時や医師が1人の場合は後日ご予約をとらせていただいております。しっかり拝見いたしますのでご安心ください。

どの院でも承っておりますのでご連絡ください。

三鷹院   0422-72-8650
新座院  048-483-8723

国分寺院 042-320-7722
久我山院 03-5336-0770

 

炭酸ガスレーザーでほくろ除去

2016.12.20

ほくろ除去には

炭酸ガスレーザーを使用する

・手術でとる

 

の基本的には2種類方法がございます。

今回は炭酸ガスレーザーを用いました!

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※ほくろの大きさや種類によっては切除縫合を行う場合もございます

まずご来院時がこちら

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直後(5分程度で終わります)

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2週間後(若干、赤みや陥凹が見られます。)

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2ヶ月後

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いかがでしょうか?

ご本人様のアフターケアを気をつけていただくだけで、上記のように綺麗に傷跡が目立たないようにすることもできます。

患者様ご自身も大変喜んでおられました。

レーザーはすぐに終わりますので、もし「痛いのでは?」と迷っていらっしゃる方は損かなと思います。

是非ご相談ください^^

 

 

三鷹院   0422-72-8650
新座院  048-483-8723

国分寺院 042-320-7722
久我山院 03-5336-0770

ほくろ:保険適応と自費について

2016.12.20

はなふさ皮膚科です。

今回はほくろについてです。

欧米では、お顔のほくろやイボ等無い方が、丁寧に毛繕いされて育ったという印象を与えるそうです。美肌がステータスにつながるという価値観なんですね。

日本でも最近はお顔のほくろはできるだけとりたという方が増えてきています。

学校・大学へ新たに進学する、就職する、転職する…など人生のステップアップの際に一気にとることが多いようです。

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さて、ほくろの治療においては、保険で対応できるものと、自費となるものがあります。

以下のような場合は保険適応になります。

 

・皮膚がんの可能性が否定できない場合
・皮膚がんが発生する可能性が高いほくろの場合
・ほくろが洗顔時や着替え時に引っかかったり、こすれたりして困っている場合
・視界を遮り邪魔になっている場合
痛みがでたり、出血したりしている場合

 

こういった場合は保険適応と見なし、患者様のご負担も1割〜3割となります。

上記以外の完全美容目的の場合は自費とさせていただいております。

【自費での場合のご料金】

ほくろカ所あたり(注:合算ではありません
3mm未満:10000円
3mm~5mm未満:15000円
5mm以上:20000円

 

保険適応の場合は月にとれる数に限りがございますが、自費の場合ですと制限はございません。

ほくろでお悩みの方は是非はなふさ皮膚科にご相談ください。できる限り、素早く対応させていただきます!

当院は国際的にも高い評価を得ているクリニックですので安心してご来院ください。

アジアの次世代リーダー100人に選ばれております。

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粉瘤の手術件数が1年間で1883件となりました

2016.12.20

こんにちは、はなふさ皮膚科です。

 

この度粉瘤の手術件数が1年間で1883件となりました。

これは1ヶ月あたり約157件、診療日を20日とすると、1日あたり平均7〜8件のペースとなります。

 

当院は開院当初から

・傷跡を小さくなるべく目立たないようにする事

・素早く手術すること

・安全な手術を行うこと

をモットーとさせていただいております。

傷跡が目立ちにくい臍抜き法(ほぞぬき・くり抜き法とも言います)を行い、患者様のご来院回数を減らし、少しでもご負担を軽くできるよう努めて参りました。

他のクリニックでとらなくてよい、と言われ当院にお越しくださった方が多かったように思います。放置した結果、徐々に大きくなってきてしまった、悪臭がするようになった、腫れて痛くなった、ということで遠方から来られる方が目立ちました。それこそ新幹線で来られた方まで。

早く処置を必要としていらっしゃる患者様の駆け込み寺のような側面が当院にはあるのかもしれませんね。

 

近年、当院以外にも臍抜き方(くり抜き法)を行うクリニックが増えていますが、再発などで問題となっているところも多いようですね。クリニックを選ぶ際は実績を重視することが一つのポイントかと思われます。 当院は国際的にも高い評価を得ているクリニックです(100Next-Era Leaders IN ASIA2015-2016)。

 

これからもお困りの患者さまを、はなふさ皮膚科は温かくお迎えいたします。

粉瘤でお困りの方はお気軽にご相談くださいませ。

花房医師がアジアの次世代のリーダー100人に選ばれました!

2015.08.20

花房理事長が皮膚腫瘍における新しい手術方式を開発した事、その治療法を広めた実績を評価され、アジアの次世代のリーダー100人に選ばれました。

同賞に日本人皮膚科医が選ばれる事はきわめて稀で、低侵襲手術の革新性、インパクトが評価された形となりました。

粉瘤(アテローム)、ほくろ、イボといった皮膚腫瘍でお困りの方は是非ご相談くださいませ。

http://info.japantimes.co.jp/info/100-next-era-ceos/2015/contents/025.html

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